Неправильное оказание медицинской ответственность

Нормативные акты министерств и ведомств Российской Федерации по ст. 124 УК РФ

  1. (утв. Минздравом России 21.06.2017)
  2. (утв. Минздравом России 21.06.2017)
  3. «О едином учете преступлений» (вместе с «Типовым положением о едином порядке организации приема, регистрации и проверки сообщений о преступлениях», «Положением о едином порядке регистрации уголовных дел и учета преступлений», «Инструкцией о порядке заполнения и представления учетных документов») (Зарегистрировано в Минюсте России 30.12.2005 N 7339)

Первая помощь на грани преступления

0 8763 17 Печатная версия 23.10.2018 16:37:00 Законодательные ограничения зачастую связывают руки медикам Тэги: , , , ,

По российским законам оказание медицинской помощи возможно только при наличии специальной лицензии. Фото Георгия Копытина/PhotoXPress.ru Человеку вдруг стало плохо на улице или в транспорте.

Сразу кто-нибудь кричит: «Есть здесь врач?» И врач, если он есть в окружении, как правило, старается помочь. Хотя, особенно учитывая нынешнее отношение к медикам и хищный интерес к ним со стороны Следственного комитета, может быть, разумнее было бы не объявляться.

Потому что любой медик, профессионально помогающий вне места своей службы заболевшему, рискует быть привлеченным к юридической ответственности.

По российскому закону медицинская помощь оказывается медицинской организацией. Понятия «врач» в законе нет. Оказание помощи возможно только при наличии специальной лицензии.

У врачей, кидающихся к плохо почувствовавшим себя пассажирам, как правило, такой лицензии нет. О том, что закон о первой помощи нуждается в корректировке, говорят давно.

19 октября это обсудили на круглом столе в Государственной думе, в частности, проект, согласно которому человек, оказывающий первую помощь, не должен привлекаться ни к уголовной, ни к административной ответственности. Отмечалась необходимость введения понятий «первая помощь», «пострадавший», «участник оказания первой помощи», «порядок оказания первой помощи».

«В прошлом году первая помощь потребовалась 215 тыс. участникам ДТП, из них погибли 19 тыс. человек. Внезапно у нас в стране умирает около 230 тыс.

человек, из них 70% – вне стационара», – сообщил член Комитета по охране здоровья Николай Герасименко. По его словам, один из основных факторов, препятствующих оказанию первой помощи, – страх привлечения к уголовной ответственности.

В законодательстве установлена ответственность как в случае неоказания первой медицинской помощи (ст.

125 УК РФ «Оставление в опасности», ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному»), так и в случае неправильного ее оказания (ст. 118

«Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»

и ст.

109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности»). Медик рискует и помогая, и оставаясь в стороне. Решение этой дилеммы, декриминализация последствий оказания первой помощи, позволит спасти жизни людей. Николаем Герасименко совместно со специалистами Министерства здравоохранения РФ разработаны два законопроекта.
Николаем Герасименко совместно со специалистами Министерства здравоохранения РФ разработаны два законопроекта. В соответствии с первым человека, оказывающего первую помощь, не должны привлекать ни к уголовной, ни к административной ответственности, исходя из того, что делает он это из лучших побуждений.

В США, в Европе, в Канаде действует так называемый «закон доброго самаритянина», регулирующий право на оказание первой помощи и правовое положение лица, такую помощь оказавшего.

Главный принцип: пострадавший, как правило, не может предъявить иск за неправильно оказанную первую помощь, если она оказывалась добросовестно, то есть оказавший помощь действовал в пределах своих знаний и опыта. Не будь этого пункта, посторонние остерегались бы помогать пострадавшим, боясь последующего иска.

Вторым законопроектом предлагается ввести в законодательство само понятие «первая помощь», установить, что существует два вида первой помощи – базовая (для всех) и расширенная (для определенных контингентов).

Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения по первой помощи Леонид Дежурный высказался за расширение объемов первой помощи: «Согласно приказу Минздрава РФ от 4 мая 2012 года № 477н, определено всего восемь состояний, при которых оказывается первая помощь, и всего 11 мероприятий первой помощи.
Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения по первой помощи Леонид Дежурный высказался за расширение объемов первой помощи: «Согласно приказу Минздрава РФ от 4 мая 2012 года № 477н, определено всего восемь состояний, при которых оказывается первая помощь, и всего 11 мероприятий первой помощи.

Данный перечень ограничил тех участников оказания первой помощи, которые могут и должны ее оказывать».

Так, в «зоне риска» оказались лица, живущие в отдалении от возможности получения медицинской помощи, сотрудники транспорта (в том числе авиации, морского транспорта), спасатели МЧС, сотрудники полиции, спецназ, работники опасных производств.

Последним, например, может понадобиться срочное введение антидота при отравлении – в этих случаях нет возможности ждать приезда скорой. Большое количество людей оказались буквально вне закона», – констатировал Леонид Дежурный.

В связи с этим возникла насущная необходимость внесения поправок в законодательство.

«Мы также считаем необходимым наполнить каждый из двух видов первой помощи конкретными мероприятиями; дать юридическое определение понятиям «первая помощь»

, «пострадавший», «участник оказания первой помощи», «порядок оказания первой помощи».

Нужно навести порядок в учебной литературе, кроме того, целесообразно внести поправку в закон об образовании, чтобы Минздрав мог утверждать программы по первой помощи», – сказал Леонид Дежурный. По словам заведующего кафедрой военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им.

С.М. Кирова, заместителя главного хирурга Минобороны Игоря Самохвалова, большинство военнослужащих погибают как раз на этапе оказания первой помощи: «Если она не оказывается, то летальность увеличивается втрое. Наши американские партнеры в ходе военных конфликтов в Ираке и Афганистане за счет улучшения оказания первой помощи снизили долю потенциально предотвращаемых смертей с 25% до 3%». Большой интерес вызвало выступление Полины Габай, генерального директора Факультета медицинского права.

«Врач оказывается между молотом и наковальней, – заявила она.

– С одной стороны, возможная ответственность за превышение законных пределов оказания первой помощи, с другой стороны – возможная ответственность за неоказание помощи больному и (или) оставление его в опасности». Тема обсуждается в Госдуме уже не первый год, напомнила Полина Габай и призвала сдвинуть ее с мертвой точки, в качестве первого шага снять ограничения на оказание первой помощи тем, кто действительно умеет спасать жизни – медицинским работникам.

Комментарии отключены — материал старше 3 дней

2 8056 41

0 1203 0

0 524 0

0 1187 1 Загрузка.

24smi.org

На каком основании врач может быть привлечён к уголовной ответственности

Уголовная ответственность для врача наступает в основном как следствие трех факторов:

  1. причинение тяжелого вреда здоровью.
  2. оказание медицинской помощи ненадлежащим образом, то есть медпомощь была не оказана или некачественно оказана;
  3. ухудшение состояния здоровья пациента (важный фактор, ведь именно по нему будет позже определяться классификация правонарушения);

ВАЖНО, обратите внимание!

В случае, если пациенту был причинен тяжёлый вред здоровью, и наступил смертельный исход, то на врача, оказывавшего помощь, может быть возбуждено уголовное дело, в результате которого он вполне может оказаться за решёткой. Если пациент оказался в больнице и впоследствии умер, то работник медицинской сферы может понести наказание по ст.

109 “Причинение смерти по неосторожности” Уголовного Кодекса Российской Федерации. Но для этого нужно возбудить уголовное дело и собрать доказательную базу.

Однако, если пациент оказался в больнице уже в тяжёлом состоянии, и помощь ему была оказана верно и в соответствии с врачебным регламентом, однако пациент скончался, то речь об уголовной ответственности уже не идет. Медицинской работник не может быть привлечен к уголовной ответственности, если:

  1. его действия были правильными и обоснованными, что подтверждает медицинский консилиум или специально созванная комиссия;
  2. между действием и наступившими тяжелыми последствием отсутствует причинно-следственная связь.
  3. он не мог знать о неправильности своих действий;
  4. он сделал все от него зависящее;
  5. неправильные действия не повлекли за собой тяжелых последствий;

Критерии для квалификации

Следователи собирают группу специалистов-медиков, чтобы разобрать по этапам действия врачей в каждом смертельном случае и по каждой жалобе пациентов.

В каких случаях можно признать действительным неоказание медицинской помощи?

Статья УК разъясняет следующие обстоятельства:

  1. здоровье больного резко ухудшилось, обнаружены негативные последствия, которые произошли по вине специалистов лечебницы;
  2. врач находился под подозрением и ранее был замечен в подобных нарушениях;
  3. медик не предоставил уважительных оснований для отказа от обслуживания пациента.
  4. имеются доказательства фактического бездействия, когда пациент нуждался в экстренном врачебном вмешательстве;

При определении вины следствию предстоит доказать, что ухудшение здоровья или смерть наступили из-за непрофессионального поведения медицинских работников.

Ответственность врачей за ненадлежащее оказание медицинской помощи

21 июля 2015 г.

Проблемы ответственности медицинских работников за ненадлежащее оказание медицинских услуг либо медицинской помощи, повлекшее вред здоровью человека либо смерть, становятся все более актуальными на современном этапе развития общества. Статьей 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Согласно ст. 4 Федерального закона

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(далее – Закон) одними из основных принципов охраны здоровья являются ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, а также доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

При этом, под качеством медицинской помощи в названном законе понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. В соответствии со ст. 37 Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, которые утверждаются Министерством здравоохранения РФ.

В настоящее время Министерством здравоохранения Российской Федерации утверждено 56 порядков оказания медицинской помощи по отдельным видам, профилям, заболеваниям и состояниям, среди которых Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»; Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и другие, а также более 100 стандартов первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи. С учетом названных документов, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, формируются программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. На основании Закона федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляется ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций. На территории Санкт-Петербурга контроль за качеством оказанной медицинской помощи в соответствии с подведомственностью осуществляют: Управление Росздравнадзора по Санкт- Петербургу и Ленинградской области, Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, администрации районов.

Вред, причиненный жизни или здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, а также моральный вред может быть возмещен в судебном порядке в соответствии с требованиями ст.

151, 1064 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ). Исковое заявление подается в суд в письменной форме по месту нахождения медицинской организации. В соответствии с требованиями ст.

131 Гражданского процессуального кодекса РФ в исковом заявлении должны быть указаны: — наименование суда, в который подается заявление; — наименование истца, его место жительства или, если истцом является организация, ее место нахождения, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем; — наименование ответчика, его место жительства или, если ответчиком является организация, ее место нахождения; — в чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав, свобод или законных интересов истца и его требования; — обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства; — цена иска, если он подлежит оценке, а также расчет взыскиваемых или оспариваемых денежных сумм; — сведения о соблюдении досудебного порядка обращения к ответчику, если это установлено федеральным законом или предусмотрено договором сторон; — перечень прилагаемых к заявлению документов (копии искового заявления по количеству участвующих лиц; документ, подтверждающий уплату государственной пошлины; доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочия представителя истца; документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих документов для ответчиков и третьих лиц, если копии у них отсутствуют и другие). Ответственность медицинских работников может вытекать из договора возмездного оказания услуг (ст.ст. 779-783 ГК РФ). Согласно ст. 84 Закона граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи. Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, осуществляется по правилам параграфа 2 главы 59 части второй ГК РФ.

В соответствии со ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Кроме того, на отношения оказания медицинских услуг договорного характера распространяет свое действие Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей».

За ненадлежащее исполнение медицинскими работниками должностных обязанностей Уголовным кодексом РФ предусмотрена ответственность за ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей при наступлении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ), причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ), заражение ВИЧ-инфекцией (ст.

122 УК РФ), неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), халатность (ст. 293 УК РФ). В случае оказания медицинской помощи ненадлежащего качества граждане могут обратиться в следующие организации: Управление Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области Санкт-Петербург, наб.

канала Грибоедова, д.88/90 Руководитель Управления – Измайлов А.Ф. Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д.1 Председатель Комитета – Колабутин В.М.

Отдел здравоохранения администрации Невского района Санкт-Петербурга Санкт-Петербург, пр. Обуховской Обороны, д.163 Начальник отдела – Илюшин Ю.М.

Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу в Невском и Красногвардейском районах Санкт-Петербург, пр. Обуховской Обороны, д.123 Начальник Территориального отдела – Воденко А.В. Прокуратура Невского района Санкт-Петербурга Санкт-Петербург, ул.

Прокуратура Невского района Санкт-Петербурга Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 38, лит. А Прокурор района – Винецкий В.В. Невский районный суд Санкт-Петербурга Санкт-Петербург, ул.

Ольги Берггольц, д. 12 Председатель суда – Горобец С.В.

Уголовная ответственность медицинского персонала

Говорить об уголовной ответственности медицинских работников за правонарушения в своей профессиональной деятельности, можно только при наличии трех условий:1. действия медицинского работника в рассматриваемом конкретном случае были объективно неправильными, находящимися в противоречии с общепризнанными и общепринятыми правилами медицины.

(К таким действиям по отношению к больному относятся не только назначение лечения, режим, диета, оперативное вмешательство, физиопроцедуры, но и решение о госпитализации, выписке, транспортировке).2.

медицинский работник в силу полученного им образования и занимаемой должности должен был сознавать, что действия его являются неправильными и потому могут причинить вред больному. (Если врач не осознает свои неправильные действия, то уголовная ответственность может наступить, лишь в случаях, когда медицинский работник в соответствии с полученным им образованием и занимаемой должностью обязан, был понимать неправильность своих действий и осознавать возникновение противоречий с определенными правилами в медицине).Обязанность сознавать неправильность тех или иных действий предполагает также, что данный медицинский работник не только должен был, но и имел реальную возможность знать, как следует поступать в определенной ситуации.Таким образом, уголовная ответственность не наступает, если при неблагоприятном исходе лечения действия медицинского работника были правильными, если он сделал все, что следовало сделать в данной ситуации; если медицинский работник не мог предвидеть, что его действия являются неправильными; если при объективно неправильных действиях не наступили вредные последствия или же отсутствует причинная связь между действиями и наступившими последствиями.3.

эти объективно неправильные действия способствовали наступлению неблагоприятных последствий – это или смерть больного или причинение существенного вреда здоровью. (Причинная связь носит не случайный, а необходимый характер).Таким образом, под профессиональным преступлением в медицинской деятельности понимается умышленное или по неосторожности совершенное лицом медицинского персонала в нарушение свих профессиональных обязанностей такое общественно опасное деяние, которое причинило (или реально могло причинить) существенный вред здоровью отдельных граждан или вызвало опасность для их жизни.При отсутствии хотя бы одного из указанных условий ответственность исключается. Основная сложность для следственных органов заключается в установлении вины того или иного медицинского работника, так как уголовная ответственность наступает лишь для лица, умышленно или по неосторожности совершившего общественно опасное деяние (действие или бездействие), прямо предусмотренное уголовным законодательством.Уголовная ответственность возникает лишь в случаях, когда возникли СЕРЬЕЗНЫЕ неблагоприятные последствия – смерть или существенный вред здоровью больного.Существенный вред здоровью – повреждение, адекватное причинению тяжкого или средней тяжести вреда здоровью.В районную больницу поступил больной О., 38 лет, с диагнозом «закрытый перелом лучевой кости в нижней трети».

Хирург, дежуривший в больнице, принял решение о срочном сопоставлении смещенных отломков кости под общим наркозом, хотя непосредственная опасность для жизни больного отсутствовала. Анестезиолога-реаниматолога, который должен был дежурить на дому, на месте не оказалось, и хирург дал указание сестре-анестезистке о проведении внутривенного наркоза.

Введение в наркоз привело к развитию асфиксии (удушье), остановке дыхания и смерти больного.В приведенном случае врач-хирург и сестра-анестезистка могут быть привлечены к ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения ими своих профессиональных обязанностей. Хирург не владеет общей анестезией, не должен был заниматься ее проведением, тем более в ситуации, не угрожающей жизни больного. Состояние больного позволяло отложить оперативное вмешательство до прибытия анестезиолога-реаниматолога.В законе сказано:

«Не является преступлением действие (бездействие), хотя формально и содержащее признаки деяния, предусмотренного Кодексом, но в силу малозначимости не представляющее общественной опасности»

.Причинение легкого вреда здоровью, при аналогичных обстоятельствах, может расцениваться как проступок, влекущий за собой дисциплинарную ответственность.Наиболее опасными преступлениями, затрагивающими интересы пациента в области охраны здоровья, являются:неоказание помощи больному (Ст.124);причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст.109, ч.2);причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (Ст.118, ч.2);Конституция РФ (п.1 ст.41) признает право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Одной из гарантий данного конституционного правила является уголовно-правовой запрет на неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного (ст.124 УК РФ). Квалифицирующим признаком данного преступления является неоказание помощи больному, повлекшее по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.В соответствии со ст.124 Уголовного кодекса РФ, «Неоказание помощи больному» уголовная ответственность за неоказание помощи больному наступает при наличии существующей правовой обязанности ее оказания и обращения больного или его представителя. В исключительных случаях медицинский работник обязан оказывать помощь и без обращения.

Например, врач оказался свидетелем автоаварии с тяжелыми последствиями, пострадавшие не могут самостоятельно обратиться за помощью.Неоказание помощи может выразиться в различных действиях:неявка врача по вызову на дом; отказ принять больного в больницу;отказ в оказании помощи пациенту, находящемуся в лечебном учреждении;невызов некомпетентным работником другого специалиста к больному, находящемуся в ЛПУ;невыполнение в полном объеме своих профессиональных обязанностей.Объективная сторона рассматриваемого деяния выражается в бездеятельности, сознательном уклонении медицинского или фармацевтического работника от выполнения своих обязанностей по оказанию первой неотложной помощи больному, сокрытии своей профессии.

Это может происходить как в условиях экстремальной ситуации (дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, ножевое или огнестрельное ранение, поражение электрическим током, механическая асфиксия, внезапное заболевание), так и при необоснованном отказе принять больного в лечебное учреждение, провести необходимые лечебно-диагностические мероприятия, при неявке к больному по вызову.Ответственность за неоказание помощи больному наступает только при наличии последствий (смерти или существенного вреда здоровью).

Если помощь больному не оказана и реальных вредоносных последствий для здоровья не наступило, уголовная ответственность врача, не оказавшего помощь, исключается.Обязательным условием наступления установленной ответственности за неоказание помощи больному является отсутствие уважительных причин. Под уважительными причинами неоказания помощи больному понимают стихийное бедствие (непреодолимую силу), болезнь самого медицинского работника, занятость лечением другого не менее тяжелого больного (крайнюю необходимость), отсутствие транспортных средств для выезда к отдаленному месту медицинского происшествия, болезнь медицинского работника; отсутствие медикаментов, инструментов; некомпетентность медицинского работника (при условии, что им была оказана вся возможная первая медицинская помощь и предприняты меры для вызова соответствующего (профильного) специалиста или предприняты меры для профильной госпитализации);6) отсутствие медицинского полиса при оказании плановой помощи.Не могут считаться уважительными такие причины, как вызов в ночное и нерабочее время, нахождение в отпуске, ссылка на отсутствие должных познаний в той или иной области медицины и др. Вопрос о том, является ли данная причина неоказания помощи уважительной, решает в каждом конкретном случае суд.Преступление считается совершенным, если в результате неоказания помощи наступает вред здоровью средней тяжести или смерть больного и доказана причинная связь.Субъектом преступления может быть лицо, имеющее право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью и осуществляющее такую деятельность в государственной, муниципальной или частной системе здравоохранения.

К такого рода работникам относятся, прежде всего, врачи, т.е. дипломированные специалисты соответствующего профиля.Однако, как разъяснил Верховный Суд РСФСР по делу Ш., субъектом данного преступления могут быть не только врачи, но и другой медицинский персонал, на обязанности которого лежит оказание помощи больному[3].

Такие обязанности специальными правилами и инструкциями возложены на фельдшеров, акушерок, медицинских сестер, провизоров и т.п.

При этом для квалификации по ст.124 УК РФ не имеет значения, работают эти лица в момент неоказания помощи или находятся в отпуске (на пенсии), в рабочее или нерабочее время они отказались от предоставления медицинских услуг.Субъективная сторона преступления, предусмотренного ст.124 УК РФ характеризуется прямым умыслом, при котором виновный сознает, что больной нуждается в медицинской помощи, но не оказывает ее, уклоняется от выполнения профессиональных обязанностей, хотя и имея возможность такую помощь оказать.

Причинение средней тяжести вреда здоровью больного (ч.1) или тяжкого вреда здоровью или смерти больного (ч.2) обусловлено неосторожностью со стороны виновного медицинского работника.Представители медицинского персонала, в обязанности которых не входит оказание медицинской помощи (лаборанты, санитары, сиделки, зубные техники, регистраторы и т.п.), субъектами рассматриваемого преступления быть не могут. За неоказание помощи больным они несут ответственность на общих основаниях, в частности, при наличии всех признаков состава преступления – по ст.125 УК РФ.В то же время есть еще одна (помимо медиков и фармацевтов) категория лиц, входящих в число субъектов анализируемого преступления. Речь идет о сотрудниках милиции, которые в силу требований ст.10 Закона РСФСР «О милиции» от 18 апреля 1991 г.

обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи.

Невыполнение такой обязанности следует квалифицировать как неоказание помощи больному.Врач-хирург К. отказался осмотреть пострадавшую в дорожно-транспортном происшествии М., 64 лет, ссылаясь на нехватку времени, посоветовал вызвать скорую помощь и уехал с места происшествия.

М., сбитая грузовой автомашиной, находилась без сознания, в области правого бедра имелась обширная ушиблено-рваная рана, из которой вытекала струя крови, правая бедренная кость, как выяснилось в дальнейшем, была сломана в области нижней трети. В последующем свидетели показали, что К. ясно видел характер повреждений М., имел возможность оценить их опасность для жизни.

ясно видел характер повреждений М., имел возможность оценить их опасность для жизни. Несмотря на проводимые лечебные мероприятия, М., доставленная в больницу через 1 час 30 минут, скончалась от потери крови из поврежденной бедренной вены. Анализ данного случая показал, что смертельный исход мог быть предотвращен оказанием своевременной медицинской помощи на месте происшествия (остановка кровотечения путем наложения жгута).

К. был привлечен к ответственности по ч.2 ст.124 УК за неоказание помощи, повлекшее смерть больного.Неоказание медицинской помощи может иметь место только в форме бездействия.

Бездействие заключается в непредоставлении помощи больному или в полном отказе от обследования больного, проведения каких-либо диагностических и лечебных мероприятий либо подготовительных действий к ним, а также в сокрытии своей профессии[4].Активные формы человеческого поведения в этой сфере не образуют состав рассматриваемого преступления.

Трудности в судебной практике возникают при оценке преступного поведения, осложненного там и тогда, где и когда бездействие и действие переплетаются и органически связаны между собой.В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. не содержатся конкретные правила оказания медицинской помощи больному, нарушение которых могло бы квалифицироваться как неоказание такой помощи. Подобные правила сформулированы в подзаконных нормативных актах.Например, в

«Инструкции о правах и обязанностях участкового медицинского персонала»

зафиксировано, что участковый врач обязан выезжать для оказания помощи больным на дому в пределах своего участка в случаях, требующих неотложного вмешательства, когда больной без опасности для жизни и явного вреда для здоровья не мог быть доставлен в лечебное учреждение.К таким случаям относятся: а) патологические роды; б) отравления; в) опасные для жизни кровотечения; г) появление эпидемических заболеваний.Неоказание любого из вышеперечисленных видов медицинской помощи влечет ответственность по ст.124 УК РФ и, напротив, неоказание больному, жизни которого угрожает опасность, иной (не медицинской) помощи требует квалификации по ст.125 УК РФ.Примером неоказания помощи больному может служить следующий случай из судебной практики.

Участковый врач-педиатр отказался от повторного посещения ребенка на дому по вызову родителей, сославшись на плохой запах в их квартире. Спустя 16 часов после повторного вызова ребенок умер от бронхопневмонии.

Врач-педиатр был осужден по ч.2 ст.124 УК РФ[5].Бездействие в данном случае является уголовно наказуемым при наличии:а) обязанности (причем юридической) лица оказать помощь больному;б) реальной возможности ее оказания;в) воздержания лица от оказания помощи, несмотря на обязанность и возможность сделать это.Такие уголовные дела по наиболее одиозным медицинским происшествиям в различных регионах страны продолжают возбуждаться, расследоваться и рассматриваться в судах. Как правило, объективно. Так, к уголовной ответственности были привлечены и осуждены городским судом врач станции скорой медицинской помощи Т. и участковый врач К., которые не оказали помощи гр-ке Д-вой, 27 лет, страдавшей острой двусторонней крупозной пневмонией, из-за того, что у больной, приехавшей в гости к родителям не оказалось при себе полиса обязательного медицинского страхования.

Несмотря на тяжелое состояние, выраженные признаки этого серьезного заболевания, крайне высокую температуру тела (41,40) ей было отказано в госпитализации.

Комиссионная судебно-медицинская экспертиза установила, что имеется прямая причинная связь между неоказанием помощи больной и наступившей смертью. Когда речь идет о спасении жизни человека, никакой полис или иной «документ» не может ставиться во главу угла.

Врач в первую очередь обязан выполнить свой профессиональный долг[6].От неоказания помощи больному лицом медицинского персонала, ответственность за которую предусмотрена ст.124 УК РФ, следует отличать ненадлежащее, преступно-неосторожное оказание медицинской помощи в процессе диагностики и лечения.Надлежащие качества медицинской помощи – это соответствие оказанной медицинской помощи современным представлениям о ее необходимых уровне и объеме при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и возможностей конкретного медицинского учреждения.Ненадлежащие качества медицинской помощи – это несоответствие оказанной медицинской помощи общепринятым современным представлениям о ее необходимых уровне и объеме при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и возможностей конкретного медицинского учреждения.Оценка качества медицинской помощи основывается на сопоставлении реальных действий врача и представлений о том, какими они должны быть с учетом индивидуальных особенностей больного и конкретных условий оказания медицинской помощи.

Процесс оценки качества медицинской помощи включает три основных этапа:1) выявление врачебных ошибок;2) обоснование врачебных ошибок;3) обоснование рекомендаций по предотвращению врачебных ошибок на основе выяснения причин их возникновения.Ранее отсутствие в УК специальной статьи об ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, если в результате неосторожности (в виде преступной небрежности либо преступной самонадеянности) со стороны конкретных медицинских работников наступила смерть больного, приводило к неадекватной и некорректной юридической квалификации данного профессионального правонарушения.Следственно-судебная практика вынуждена была идти по пути применения к виновным лицам медицинского персонала статьи 106 действовавшего ранее Уголовного кодекса «Неосторожное убийство». Как страшно для непосвященных и нелепо для профессионалов-юристов выглядело обвинение врача в убийстве (пусть даже по неосторожности) своего пациента, что было недопустимо даже с нравственно-социальных позиций.В новом Уголовном кодексе РФ появилась часть 2 статьи 109 «Причинение смерти по неосторожности», в которой говорится: «2.

Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей: – наказывается ограничением свободы на срок до 5 лет, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового».В этой статье также обращает на себя внимание существенное увеличение размера наказания связанного с лишением свободы с трех до пяти лет (ограничение свободы в соответствии со ст.53 УК РФ заключается в содержании осужденного в специальном учреждении без изоляции от общества в условиях осуществления за ним надзора).Итак, Уголовный кодекс РФ пополнился важной для правильной юридической квалификации статьей об ответственности за данное профессиональное правонарушение, что должно также способствовать предупреждению подобных негативных явлений. При анализе данных, характеризующих субъект указанного профессионального правонарушения, выяснилось, что 15,4% врачей имели недостаточный уровень необходимых профессиональных знаний и умений, что отрицательно сказалось на лечебном процессе. В 6,1% случаев было выявлено ненадлежащее или несвоевременное прохождение курсов специализации или усовершенствования, что сыграло решающую роль в ряде медицинских происшествий, закончившихся тяжкими последствиями (смертью больного) [7].Статья 118 Уголовного кодекса посвящена ответственности за причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности.

При этом часть 2 данной статьи предусматривает за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего выполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказание в виде ограничения свободы на срок до 4 лет, либо лишение свободы на срок до 2 лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью после отбытия основного наказания на срок до 3 лет (или без такового).В соответствии с частью 4 анализируемой статьи причинение средней тяжести вреда здоровью по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет, либо арестом на срок от 4 до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 1 года с дополнительным наказанием в виде лишения права заниматься медицинской деятельностью на срок до 3 лет или без такового.

Необходимо подчеркнуть, что на основании статьи 47 УК РФ в случае лишения права заниматься определенной профессиональной деятельностью в качестве дополнительного вида наказания к ограничению свободы, аресту, лишению свободы оно распространяется на все время отбывания основных видов наказания, но при этом его срок исчисляется только с момента их отбытия.По этой статье Уголовного кодекса за неосторожное причинение тяжкого телесного повреждения была привлечена к уголовной ответственности медицинская сестра хирургического отделения центральной городской больницы З. В стационаре больному В., 33 лет, была произведена операция аппендэктомии.

В послеоперационном периоде по назначению врача больному делались клизмы. Во время очередной манипуляции З. в результате преступной небрежности ошибочно ввела 25% раствор формалина, причинив химический ожог прямой и сигмовидной кишок.

По заключению экспертизы, больному были причинены тяжкие телесные повреждения. Происшедшее стало возможным в результате отсутствия надлежащего контроля.При рассмотрении данной проблемы и ее правильного понимания нельзя не остановиться подробнее на форме вины – неосторожности, при наличии которой наступает ответственность медицинских работников за ненадлежащее врачевание, причинившее ущерб здоровью больного или смерть.

Вина, в том числе неосторожная, является субъективным основанием ответственности.Неосторожная вина медицинских работников может проявляться в трех видах – это преступная небрежность, преступная самонадеянность и преступное невежество. Хотя теоретически уголовное законодательство не знает последнего вида неосторожности, обобщение следственно-судебной практики и экспертной практики показывает, что грубое невежество в ряде случаев следует квалифицировать как самостоятельный вид неосторожной вины.Некоторые юристы относят невежественные действия к небрежности, другие считают, что есть основания отнести невежественное врачевание к самонадеянности, для которой существенным признаком является необоснованная уверенность, что негативные явления не наступят. Третьи же полагают, что невозможность (отсутствие) предвидения негативных последствий своих действий по причине невежества отличает преступное невежество и от небрежности, и от самонадеянности.

Вместе с тем, не вызывает сомнения, что неосторожность, ее психологический механизм заключается в том, что лицо медицинского персонала хотя не осознает, но имеет возможность сознавать общественную опасность своего поведения, свою неподготовленность для предпринимаемой ответственной деятельности по врачеванию. Тем более что в условиях научно-технического прогресса, быстрого развития медицинской науки и практики цена ненадлежащих, ошибочных действий резко возрастает[8].Таким образом, неосторожность (в любом ее виде) при ненадлежащем врачевании характеризуется отсутствием предусмотрительности, внимательности, подобающего отношения к своему профессиональному долгу. Экспертными комиссиями, а также ведомственным расследованием выявлено, что почти в каждом шестом случае ненадлежащей медицинской помощи имела место явно недостаточная профессиональная квалификация врача в сочетании с преступной самонадеянностью.Хирург Ш., имевший II квалификационную категорию, стаж по специальности 6 лет, являлся лечащим врачом гр-на К., 37 лет.

Больной поступил в отделение 11 октября в 10 час.25 мин. по поводу флегмоны левого предплечья, левостороннего подмышечного лимфаденита Поверхностно осмотрен врачом Ш.

И уже через 45 минут после поступления в отделение взят в операционную.

Хирург с излишней поспешностью, без наличия необходимых (тем более жизненных) показаний, единолично, без договоренности с заведующим отделением об участии в операции анестезиолога, не обосновав в медицинской карте больного выбор операции и анестезии, решил вскрыть флегмону под масочным фторотовым наркозом.Предоперационное обследование и подготовка больного были явно недостаточными: не произведены обязательные лабораторные исследования крови и мочи не вводились: атропин для профилактики угнетающего действия фторотана, успокаивающие средства и т.п. Врач Ш. Имел высшее медицинское образование, достаточную по стажу врачебную практику. Пройдя усовершенствование по хирургии в мединституте, он не мог не знать о таких свойствах фторотана как ганглиоблокирующий (гипертензивный) эффект, угнетающее влияние на клеточный иммунитет, а также что эти свойства представляют наибольшую опасность при проведении наркоза масочным способом.

В результате реанимационных мероприятий удалось восстановить деятельность сердца, однако 25 октября в 23.05 больной, не приходя в сознание скончался. На основании данных судебно-медицинского исследования трупа гр.К.

«длительное (в течение 14 минут) кислородное голодание, возникшее в связи с дачей масочного фторотанового наркоза и рефлекторной остановки сердца привело к гибели клеток коры головного мозга, энцефалопатии, осложнившейся двусторонней гнойной пневмонией, явившейся непосредственной причиной смерти»

. На грубые нарушения правил оказания медицинской помощи врачу Ш. было достаточно конкретно и аргументировано, указано в выводах комиссионной экспертизы.Таким образом, Уголовный кодекс Российской Федерации, существенно ужесточил наказание для лиц медицинского персонала, виновных в неоказании и ненадлежащем оказании помощи больному, еще более строго став на защиту прав пациентов и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья.Применение статей УК позволило следственно-судебным органам проводить адекватную, корректную юридическую квалификацию деяний медицинского персонала в случаях профессиональных правонарушений, что также послужит более эффективному предупреждению подобных отрицательных проявлений.

Классификация ответственности мед.

работников

ДополнительноВ широком понимании все действия или бездействие медицинских работников, приведшие к нанесению вреда здоровью и жизни пациента, принято называть врачебной ошибкой. А вот ответственность за эти ошибки предусмотрена разными статьями Уголовного кодекса, в зависимости от квалификации правонарушения. можно узнать больше о врачебных ошибках и куда обращаться для наказания виновных.

Нарушение врачами, мед. работниками норм оказания медицинской помощи может повлечь привлечение к нескольким видам ответственности:

  1. материальной,
  2. административной,
  3. уголовной.
  4. гражданско-правовой,
  5. дисциплинарной,

Соответствие вида ответственности совершенному деянию зависит от причин, повлекших данное деяние. Рассмотрим классификацию степеней вины.

  1. преступное легкомыслие – вариант, при котором лицо знало о возможных последствиях своего деяния, но надеялось, что сумеет их предотвратить;
  2. Умысел:
    • прямой умысел – это вариант, при котором виновный знал о степени опасности совершаемого им деяния, о возможных последствиях и желал их наступления;
    • – степень вины, при которой виновный знал об опасности и возможных последствиях своих действий, не желал их, но все же совершил данные действия.
  3. Неосторожность:
    • преступное легкомыслие – вариант, при котором лицо знало о возможных последствиях своего деяния, но надеялось, что сумеет их предотвратить;
    • преступная небрежность – степень вины, при которой виновный не предвидел наступления тяжелых последствий от своих действий, хотя должен был о них знать.
  4. прямой умысел – это вариант, при котором виновный знал о степени опасности совершаемого им деяния, о возможных последствиях и желал их наступления;
  5. – степень вины, при которой виновный знал об опасности и возможных последствиях своих действий, не желал их, но все же совершил данные действия.
  6. преступная небрежность – степень вины, при которой виновный не предвидел наступления тяжелых последствий от своих действий, хотя должен был о них знать.

Дисциплинарная ответственность

Первым о врачебной ошибке медицинского работника узнает его начальство.

Чаще всего, это происходит именно потому, что пострадавшая сторона направляет жалобу или обращение начальнику медицинского учреждения и вышестоящие надзорные организации в этой сфере. Даже если имеет место быть уголовная ответственность, дисциплинарные взыскания все равно будут дополнительно обращены к виновному лицу.

Как правило, при совершении уголовного преступления, работника увольняют. Помимо самого увольнения в силу уголовного наказания он не сможет несколько лет заниматься врачебной практикой.

Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи больному

Основная часть 124 статьи Уголовного кодекса РФ – это определение уголовной ответственности и правовых последствий (наказание) за неоказание помощи больному.

Уголовная ответственность и наказание будет назначено только лицу, обязанному оказать медицинскую помощь, т.е.

имеющему правовые обязательства. Например, врачи, медперсонал, сиделки и т.д.

В первой части статьи 124 Уголовного Кодекса РФ о средней тяжести нанесенного вреда здоровью назначаются следующие виды наказания (в основном – штрафов) лица, не оказавшего помощи больному:

  • Исправительные работы сроком на один год;
  • Аннулирование медицинской лицензии и запрет на занятие медицинской практикой;
  • Штраф будет основан на следующих показателях:
  • Финансовое положение виновного;
  • Общий размер доходов за последние 3 месяца.
  • Арест виновного на срок от четырех и более месяцев.
  • Его размер заработной платы и иных источников дохода;
  • Обязательные работы на срок от 130 до 190 часов;
  • Размер штрафа от 40 тысяч рублей.
  • Запрет занимать определенные должности.
  • Тюремное заключение. Срок до трех лет лишения свободы;

Как доказать неоказание медпомощи?

Доказательства необходимо собирать в двух направлениях.

Вам необходимо подтвердить:

  • Бездействие врача

Подтвердить виновность будет проще, если бездействие медика попало на камеру.

Они установлены почти в каждом медучреждении. Обязательно запросите копию записи, чтобы позже предъявить ее суду.

  • Причиненный вред здоровью

Для определения степени тяжести проводится судмедэкспертиза.

Эксперт изучит предоставленные вами документы, проведет осмотр и даст свое заключение. Может возникнуть потребность в расширенном обследовании.

В этом случае к процессу привлекут экспертов из специализированных организаций, которые обладают необходимым оборудованием.

Проще всего доказать неоказание первой медицинской помощи.